強迫性障害（強迫神経症）

強迫性障害は、「強迫観念」と「強迫行為」の2つが特徴です。頭から離れない不安な考えやイメージ（強迫観念）にとらわれ、それを打ち消そうとして行う行動（強迫行為）を繰り返してしまいます。

例えば「不潔恐怖」では、病気になる不安から何度も手を洗ってしまいます。「確認強迫」では、鍵をかけたか不安になり、繰り返しノブを回して確認します。「加害恐怖」では、運転中に人をはねたかもしれないと心配になり、現場に戻って確認する行動などが見られます。

その他、「不完全恐怖」や「完全強迫」では、計算や作業を何度もやり直してしまう、「縁起強迫」では、縁起の悪いことを想像して不安になるといった症状があります。

強迫性障害は、周囲の人を巻き込みやすい病気です。例えば、家族に何度も「鍵を閉めたか」と尋ねるなどの確認を求めることがあります。家族が応じ続けると、共依存的な関係になってしまい、症状の悪化や長期化に繋がることがあります。
まずはその悪循環から抜け出すことが大切です。家族だけで抱え込まず、専門家と連携しながら適切な対応を学んでいきましょう。

うつ病では環境の変化や大切な人との別れがきっかけとなることがありますが、強迫性障害には明確なきっかけがないことも少なくありません。そのため、原因を探ることよりも、治療や支援に焦点を当てることが重要とされています。

10代から20代の若年層で発症するケースが比較的多く見られます。

治療の中心は薬物療法で、必要に応じて心理療法も併用します。当院では、症状やご希望に合わせた治療を行っておりますので、詳細は医師にご相談ください。

不安は、本来危険を察知するための大切な感情です。治療では「不安をなくす」ことではなく、「不安があっても生活に支障をきたさず過ごせる状態」を目指します。強迫行為をしなくても不安を受け入れられる力を育てていきます。

強迫観念や強迫行為に悩んでいる自覚がある場合は、できるだけ早めの受診をお勧めします。強迫性障害の方は、強迫観念が浮かんでも、それに対応する強迫行為を行うことで一時的に安心感を得られるため、つい様子を見てしまうことがあります。その結果、症状が進行してから受診されるケースが少なくありません。

しかし、症状が悪化すると、日常生活や仕事、家庭での生活に様々な支障が出てしまうことがあります。さらに、進行した状態では治療にも長い時間がかかり、身体的・経済的な負担だけでなく、ご家族にも精神的な負担がかかることがあります。

少しでも強迫観念や強迫行為が気になり始めた段階でご相談頂くことが、早期回復に繋がります。我慢せず、お気軽に医師にご相談ください。

子どもにも強迫性障害が現れることがあります。大人のような明確な自覚はないことも多く、家庭内で無意識に身につけた強迫的な行動が症状として現れることもあります。周囲の大人が正しい知識を持ち、適切な対応を取ることが大切です。当院では保護者の方への支援も行っています。

強迫性障害では、不安を引き起こす考え（強迫観念）が繰り返し浮かび、その不安を和らげるために特定の行動（強迫行為）を繰り返すという特徴があります。本人もその行動が「過剰で不合理だ」と理解していながら、自分の意思でやめることができず、その葛藤が強い苦痛となって日常生活に影響を及ぼします。

一方で、「自分なりのルールやこだわりがあるけれど、それによる精神的な苦痛は感じていない」「生活が成り立っており、本人がそれを自然なことと捉えている」といった場合は、必ずしも強迫性障害とは言えないこともあります。

強迫性障害との大きな違いは、「やめたいのにやめられない」という不合理感と、それによって生じる強い葛藤や苦痛があるかどうかです。たとえ日常生活や仕事に支障が出ていたとしても、ご本人がその行動を個性や信条と受け入れており、苦痛を伴っていない場合には、発達特性や性格傾向（例：強迫性パーソナリティ）の範囲である可能性も考えられます。

極端な例にはなりますが、文化的背景や信念に基づいた行動は、たとえ他人にとっては異質に見えても、本人が苦痛を感じておらず社会生活に支障がなければ、治療の対象とならないこともあります。

疑問や不安がある場合は、無理に判断せず、一度専門医にご相談頂くことをお勧めします。

もちろんです。どうぞお気軽にご相談ください。
強迫性障害の治療には、ご本人の努力だけでなく、ご家族や周囲の理解と協力が欠かせません。病気への理解が不足していると、対応がすれ違ってしまい、症状の悪化に繋がることもあります。当院では、ご希望があれば、医師やスタッフがご家族や周囲の方へ、強迫性障害の症状や治療方針について丁寧に説明させて頂きます。

強迫観念や強迫行為に多くのエネルギーを費やすことで、日常生活に支障が出たり、できていたことができなくなることで、自己否定や落ち込みを感じ、うつ状態を併発することがあります。引きこもりになるケースも少なくありません。

強迫性障害に限らず、ストレスが原因で心身に不調が現れた場合、環境の変化などでストレスが軽減されることで、症状が自然に落ち着くこともあります。
強迫性障害も、「ミスが許されない仕事を任された」「1人暮らしを始めた」「出産した」といった生活上の変化がきっかけとなって発症することがあります。ただし、はっきりとした原因が見当たらないケースも少なくありません。
また、放置することで症状が徐々に悪化し、日常生活に大きな影響が出てしまうこともあります。そのため、「少し気になるかも」と思った段階で、早めに専門医へ相談されることをお勧めします。

仕事において確認をすること自体は大切な行動ですが、明らかに過剰な確認を繰り返してしまう場合や、確認に時間がかかりすぎて他の業務に支障が出ている場合には、強迫性障害の可能性も考えられます。
例えば、周囲の人と比べて確認回数が極端に多い、確認のせいで業務が滞る、あるいは確認しても不安が拭えず再度繰り返してしまうといった場合は、日常生活や仕事のパフォーマンスに悪影響を及ぼす可能性があります。
こうした状況に心当たりがある場合は、一度医師にご相談ください。

強迫性障害の治療には、薬物療法と心理療法の両方が有効とされています。ただし、症状がある程度以上に進行している場合には、薬物療法を行わずに治療を進めるのは現実的に難しいケースが多く、まずは薬物療法で症状の安定を図ることが重要です。
強迫症状は、多くの場合、患者様が望ましくない出来事の発生を過剰に恐れることから始まります。その恐れを避けようと、強迫行為や回避行動を繰り返すことで、一層こだわりが強まってしまう悪循環に陥るのが特徴です。
恐れている出来事は、実際には極めて起こりにくいものだったり、仮に起こっても現実的に対処できるようなものだったりします。
また、強迫性障害は発症してから治療を受けるまでに数年が経過していることも少なくありません。その間に症状が固定化し、強迫観念と強迫行為の悪循環が深まっている場合、生活の変化に対する不安や恐怖から、治療への理解や受け入れが難しくなることもあります。
そのため、薬物療法は単に症状を抑えるためだけでなく、心理療法を効果的に進めるための土台づくりとしても重要な役割を果たします。

強迫性障害には様々なタイプがあります。例えば、「汚れている気がして不安になり何度も手を洗う」「ガスや鍵を繰り返し確認する」「特定の数字やイメージが浮かぶと不安になり、同じ行動を何度も繰り返してしまう」などの症状が見られます。こうした行動は、一見すると完璧主義やきれい好き、几帳面な性格によるもののように見えることもあります。

しかし、強迫性障害とこれらの性格的特徴との決定的な違いは、「本人が過剰で不合理だと分かっていてもやめられず、そのことで苦しんでいる」という点にあります。つまり、不安や行動が本人の意思ではコントロールできず、日常生活や仕事、人間関係にまで支障をきたしてしまうのです。